(Filippo Ongaro)

Diversi integratori naturali si sono dimostrati validi nell’aiutare a controllare la pressione arteriosa. Questi vanno ad aggiungersi ad esercizio fisico ed alimentazione già inseriti nelle linee guida dell’American Heart Association. La seguente tabella riporta quelli maggiormente accreditati

TABELLA 1: Sostanze naturali di provata efficacia nella gestione dell’ipertensione

Intervento	Effetto atteso	Evidenza scientifica
Coenzima Q10	Significativa riduzione della Pressione arteriosa diastolica e sistolica a dosaggi di 225mg/giorno. Probabile effetto attraverso azione anti-ossidante e di potenziamento mitocondriale.	Langsjoen et al. 1994aLangsjoen et al. 1994b Digiesi et al. 1990, 1992 Singh 1998, 1999
Vitamina C	Esiste un legame stretto tra Vitamina C ed ipertensione. I soggetti con i livelli più bassi di Vitamina C hanno PA più elevata. La somministrazione di Vitamina C alla dose di 500mg al giorno ha causato significativa riduzione della PA in donne e uomini ipertesi. L’azione anti-ipertensiva si esplica probabilmente attraverso la modulazione dell’attività dell’monossido d’azoto (NO), un importante sostanza vasodilatatrice prodotta dall’arginina.	Salonen et al. 1998Taddei et al. 1998 Enstrom et al. 1992 Duffy et al. 1999
Acidi grassi essenziali (GLA, DHA, EPA)	Gli acidi grassi essenziali sono stati dimostrati efficaci nella riduzione dei trigliceridi, del colesterolo LDL e della pressione arteriosa. Inoltre riducono il fibrinogeno, la proteina C reattiva, i livelli di omocisteina e migliorano la sensibilità all’insulina.	Toft et al. 1995Pizzorno 2001 Bucher et al. 2002 Hu et al. 2002 Iso et al 2001 Saynor et al 1992 Madsen et al. 2001 Engler et al. 1998
Vitamina E	Gli effetti anti-ossidanti della Vitamina E sono efficaci anche nel ridurre la pressione arteriosa. I soggetti ipertesi hanno spesso bassi livelli di Vitamina E.	Kumar and Das 1993Newaz et al. 1999
Aglio	L’aglio è un potente agente ipotensivo e vasodilatatore. 600-900 mg al giorno si sono dimostrati efficaci nel ridurre la pressione in soggetti lievemente ipertesi. L’effetto anti-ipertensivo sembra esercitarsi maggiormente sulla pressione sistolica. L’azione si basa su riduzione dei livelli di epinefrina , ACE inibizione e aumento della sintesi di NO	Silagy et al. 1994Steiner 1996 Morihara et al. 2002
L-Arginina	La L-Arginina ha effetti simili alla nitroglicerina con vaso-dilatazione, riduzione della pressione e aumento della produzione di NO.	Hambrecht et al. 2000Rector et al. 1996 Brunini et al. 2002 Campese et al. 1997
Potassio	Supplementazione con potassio riduce la pressione arteriosa attraverso una riduzione del rilascio di renina, antagonismo dell’angiotensina II e vasodilatazione	Appel et al. 1997Wheltono et al. 1997 Morris and Sebastian 1995
Magnesio	Il magnesio ha una efficace azione ipotensiva soprattutto in quei soggetti che hanno ridotti livelli di magnesio a causa di uso continuato di diuretici. Il magnesio stimola le cellule endoteliali a produrre prostaglandine I2 con azione vasodilatatrice.  Inoltre la carenza di magnesio è associata a resistenza insulinica.	Kotchen and Kotchen 1999Nadler and Rude 1995
Calcio	Una ridotta assunzione di calcio è associata ad ipertensione. I meccanismi d’azione ipotizzati sono stabilizzazione delle membrane e regolazione dei processi cellulari. Alcuni dati indicano tuttavia che a dosaggi inferiori a 700-800 mg al giorni il calcio può avere un effetto ipertensivo.	Brown and Hiu 2001Williams 2001 Luft et al. 1990 Meese et al. 1987
Estratto di melograno	Gli effetti benefici del melograno sono molteplici e riguardano anche il sistema cardiovascolare. Le molecole alla base degli effetti sono l’acido ellagico e le punicalagine, sostanze con forte attività anti-ossidante. Inoltre queste sostanze prevengono la degradazione di molecola vasodilatanti.	Aviram M et al 2001Gil MI et al 2000 Lansky EP 2006 Ignarro LJ et al 2006
Peptide C12 (dalla caseina)	Il peptide C12 isolato dalla caseina del latte è un ace inibitore naturale efficace nel controllo dell’ipertensione.	Karaki H et al 1990Townsend RR et al 2004 Sekiya S et al 1992
Esercizio fisico	L’esercizio fisico moderato è considerato ormai un intervento fondamentale contro l’ipertensione in grado di eliminare il problema completamente nei casi lievi.	Linee guida American Heart Association
Alimentazione	La dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) è l’esempio più noto e scientificamente accettato di intervento nutrizionale per controllare i livelli di pressione arteriosa. La DASH indica come fondamentale un adeguato apporto di Magnesio, Potassio e Calcio attraverso l’assunzione di sufficienti quantità di frutta e verdura.	Linee guida American Heart AssociationCushman et al. 1998 Allender et al. 1996 McCarron 1997
Tecniche di rilassamento e riduzione dello stress	Sempre più attenzione viene riposta al ruolo dello stress nella genesi dell’ipertensione. Secondo alcuni autori il problema nasce da una sorta di ipervigilanza inconsapevole che mantiene iperattivo il sistema nervoso centrale. Le tecniche di rilassamento sono centrali ad una terapia multimodale del problema.	Schulkin J (Ed). Allostasis, homeostasis and the cost of physiological adaptation. Cambridge University Press, Cambridge 2004, pp 39-58.

Va tenuto presente che ogni intervento non farmacologico contro l’ipertensione non potrà avere effetti immediati. Per questo motivo è sempre opportuno attendere 8-12 settimane prima di valutarne gli effetti.

La dieta DASH

La dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension è riconosciuta internazionalmente come un’efficace intervento di prevenzione e trattamento dell’ipertensione. Eppure ancora pochi medici la conoscono e la prescrivono. La dieta DASH è ricca in frutta, verdure e altri cibi abbondanti in potassio, calcio e magnesio e poveri di sodio. Ai pazienti viene suggerito di ingerire quantità elevate di acidi grassi omega 3 presenti in particolare nel pesce e di ridurre l’utilizzo di sale da cucina (meno di 2,4 grammi al giorno che equivalgono a circa 1 cucchiaio). E’ stato dimostrato che solo con l’approccio DASH si può ridurre la pressione sistolica di 11 punti e quella diastolica di 6.

Conclusioni

L’ipertensione non viene efficacemente curata da approcci che tendono esclusivamente a bloccare la regolazione pressoria provocando così inevitabilmente una serie di effetti collaterali indesiderati. Un approccio scientificamente più corretto e moderno è quello multi-modale che affronta l’ipertensione in modo complesso ed integrato lavorando sullo stile di vita, l’alimentazione, lo stress e l’esercizio fisico, utilizzando in modo corretto una serie di sostanza naturali di provata efficacia e introducendo i farmaci solo in minima dose ed esclusivamente come terapia di supporto in caso di un mancato raggiungimento dei risultati sperati con interventi naturali.